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ペースメーカーの憂鬱 【０３０】 ＰＭ手帳を読む ９ 治療経過の記録 |
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ペースメーカーの憂鬱 【０３０】 ＰＭ手帳を読む ９ 治療経過の記録 |
| ０３０ ♥ ２０１６．１１．１５ わたしのペースメーカーには付いていない機能の設定ページを抜かし、１２・１３ページに飛ぶ。ここはペースメーカー外来でチェックした電池やリードの情報、閾値などを記録するページだ。 ■治療経過 わたしの記録は、まだ３回分しか記入されていない。手術当日、退院前日、そして、手術２か月半後のペースメーカー外来日と、数は少ない。それでも、勉強のおかげで、数字の意味がわかるようになった。
１回分のデータは、見開きの横一列に記入されている。 それぞれの数値の見方の基本は、前回から変化があったものに注目し、原因をきちんと把握することだ。 わたしの場合、１２ページでは、最初の項目である プログラムレート と マグネットレート は変化なし。特に気に
ところで、ここに出てくる「マグネットレート」だが、これはうっかり見過ごしてきた項目だった。じつはこの数字、電池寿命に直結する重要なもの。 第０２４回の「ＰＭ手帳を読む３」で、ペースメーカーの「交換指標」として「バッテリー電圧が２．６Ｖ以下に低下」にチェックが入っていることを記した。 そのチェック欄に下記のような注書きがあるのを見逃していた。 「ペーシング・インターバルが１００ms延長、マグネットレートが８５min-1 以下に低下するなどの動作が見られる」 つまり、マグネットレートは、バッテリー交換の目安になる重要な数値だったのだ。今は「１００」だけど、「８５」まで下がったら要交換、ということ。 次の項目の電池は変化があり、電圧が ３．０４Ｖ→３．０１Ｖ へと下がっている。同時に、右横の抵抗の欄に ＞９５％ という数値が入っている。
前にも書いたように、電圧は「電池の消耗度」を意味する重要な数値だ。その低下具合は、６月３０日に植込み、９月１２日のチェック時までの７５日間で、３．０４－３．０１＝０．０３Ｖの消耗。 わたしのペースメーカーの場合、電圧が２．６Ｖになったら交換する。そうすると残りは、３．０１－２．６＝０．４１Ｖの余裕しかない。なんだか急に心細くなってくる。 単純計算だと、７５日間で０．０３Ｖの消耗だから、０・４１Ｖを使いきるには、 ０．４１÷（０．０３÷７５）＝１０２５日≒２．８年……かよ！ 待て、待て。そんな単純な計算じゃないはずだ。担当者に聞いてみよう。 電池の寿命を考えるときは「バッテリーの特性」を考慮する必要がある、とのこと。 ペースメーカーに使われている「リチウム・ヨウ素電池」は、 ・使い始めは低下→数年以上ほんの少し低くなるなだらかな低下→寿命間際に再び低下 という特性があるらしい。 わたしの「３．０４Ｖ→３．０１Ｖ」という低下は、使い始め特有のもので、そのうちほとんど低下が見られない安定期になる。いくらなんでも２．８年ということはないので、安心してくださいということだ。 了解デス。 次の１３ページでは、最初の 刺激閾値 の電圧が、チェックのたびに変わっている。
次の センシング閾値 と リード抵抗 も大きな違いはない。気にしないでおこう。 ただ、最後の ペーシング率 は大いに気になる。 植込み手術から７５日目になる９月１２日のチェック欄では、Ａ：心房ペーシング率が ２・４％ だ。少しだけペースメーカーに頼っている状況。 ところが、Ｖ：心室ペーシング率が驚異の ＞９９％ になっている。不等号が書いてあるので、心室は９９％以上がペースメーカーによる拍動ということ。自己心拍はないと判断してもさしつかえない数値だ。 手術以降、毎日１回、脈を測り、今日も元気に頑張ってるな、俺の心臓――と思っていたが、じつは、ほぼすべてペースメーカーにやってもらっていたとは……。 どげんもならん、と言うべきか、いやいや、よくやってくれてありがとう、と感謝すべきか。複雑な気持ちだ。 というのも、手術前、わたしの心臓が、そんなに悪かったとは思えないからだ。たった２か月半前、心室が９９パーセントも動いていなかったとは、どうにも合点がいかない。 たしかにめまいもあったし、最後は失神まで経験したから、重症なのは間違いない。でもなあ、運動時以外は普通に生活できていたのだから、６０～７０％ぐらいは自己心拍があったんじゃないのか？ う～ん……。 こればかりはわからない。先生も、わたしの心臓は「切れかけの蛍光灯」と言っていたから、ペースメーカーを植込んだとたん、完全にプッツンしたのかも。 あ～あ、どげんもならんよ。 【０３０・治療経過の記録】 |
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