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ペースメーカーの憂鬱 【０２６】 ＰＭ手帳を読む ５ レートなどの基本設定 |
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ペースメーカーの憂鬱 【０２６】 ＰＭ手帳を読む ５ レートなどの基本設定 |
０２６ ♥ ２０１６．１０．１７
モードの次、２つ目の機能設定は、 レート（５０ ）～（１３０）min－1 というものだ。 ＳＪＭ定義は、 「ペーシングレート。ペースメーカーが調整する脈拍数。ペーシングによる最低脈拍数～最大脈拍数を記載」 となっている。 つまり、脈拍５０から１３０の間であれば、あなたの自己心拍が感知できないときには、わたしが電気刺激を与え、心臓を動かしてあげますよ、と言っているのだ。 いや～、大安心。よろしくお願いします。 次の項目。 ペース後ＡＶディレイ（２００ ）ms センス後ＡＶディレイ（１８０ ）ms メーカーの定義をそのまま書いておくと、 「心房・心室順次ペーシングを行うための、心房と心室間のペーシングディレイ。心房ペーシング後、センシング後でそれぞれ設定」 となる。 この説明だとわかりにくいけれど、前回（０２５回）で書いたように、心房収縮→心室収縮は、心房から心室に血液をスムーズに流すため、ほんの少し間をあける。つまり、ディレイ＝Delay ＝ (…を）遅らせる、わけだ。 どのくらい遅らせるかという設定が、上記のように、ペース後は２００ミリ秒（０．２秒）、センス後は１８０ミリ秒（０・１８秒）というわけだ。
Ａ出力（２．５／０．４）V/ms □ Bi □Uni Ｖ出力（２．５／０．４）V/ms □ Bi □Uni Ａは心房ペーシング出力、Ｖは心室ペーシング出力。電圧とパルス幅で表す。 すでに５ページ目の「ペーシング閾値」で説明した項目だ。 ただ、そのときは、これ以上の電圧なら心臓が動く、という最低の数値＝閾値だった。だから、心房は０．５V、心室は０．３Vになっていた。 しかし、実際にペーシングするときは、刺激が足りずに心臓が動かないと大変なので、閾値よりかなり上げた数値にする。その出力数値が、心房：Ａ＝２．５Ｖ、心室：Ｖ＝２．５Ｖに設定してある、というわけだ。 それにしても、出力を５倍以上も上げる必要があるの？ ２～３倍でいいんじゃない。だって、電池を消耗したくないもの。 ま、そうもいかないみたいで、刺激出力２．５Vというのが一般的らしい。 次の項目にいこう。 Ａ感度（１．０ ）mV □ Bi □Uni－tip □Uni－ring Ｖ感度（２．０ ）mV □ Bi □Uni－tip □Uni－ring これは、心房：Ａと心室：Ｖをセンシングするとき、自己心拍の有無を判断する目安の設定。 心房なら１．０mV、心室なら２．０mV以上をセンシングしたら、自己心拍があると判断する。 感度とはその意味で使われている言葉なのだろう。 当然のことだが、自己心拍があればペーシングは抑制される。その意味で、重要な数値といえる。 つづきは次回。 【０２６・レートなどの基本設定】 |
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