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ペースメーカーの憂鬱 【０２５】 ＰＭ手帳を読む ４ ＤＤＤモードとは？ |
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ペースメーカーの憂鬱 【０２５】 ＰＭ手帳を読む ４ ＤＤＤモードとは？ |
０２５ ♥ ２０１６．１０．１３
■プログラム・パラメータ 日付は２０１６年６月３０日。植込み手術の当日だから、この設定が初期値になる。 最初の設定は モード（ＤＤＤ ） というものだ。 メーカーの定義は、 「ペーシングモード。ペースメーカの作動様式」 となっている。なんのことやら、素人にはまったくわからない。しかたなくネット検索（＊１・２）。その結果は次のとおり。 わたしの設定は「DDD」とDが３つ並んでいる。この３文字それぞれが、次のような意味を持つ「国際ペースメーカーコード」だった。 ・１文字目＝ペーシング（刺激）する心臓の部位 A＝心房（Atrium） V＝心室（Ventricle） D＝心房と心室の両方（Dual） ・２文字目＝センシング（感知）する心臓の部位 A＝心房（Atrium） V＝心室（Ventricle） D＝心房と心室の両方（Dual） ・３文字目＝自己心拍への応答（作動モード） Ｉ＝抑制（Inhibition） Ｔ＝同期（Trigger） Ｄ＝抑制と同期（Dual） ということで、わたしのペースメーカーは、 「心房と心室それぞれを ペーシングする機能（D）と、 センシングする機能（D）を持ち、 自己心拍には抑制と同期の機能（D）を持つタイプ」 というスグレモノだった。 この定義の中で、「自己心拍には抑制と同期の機能を持つ」というのがわかりにくい。 抑制というのは、自己心拍がある、と感知（センシング）したら、ペーシングしないということ。これは当然だ。心臓が自分で動いているのだから、ペーシングする必要はない。 では同期とは？ これは少しややこしい。 心臓は、上の部屋の心房が収縮し、下の部屋の心室に血液を送る。心室は送られてきた血液が満杯になったら収縮し、血液を送りだす。 この、心房の収縮→ちょっとだけ間をおいて→心室の収縮、という一連の流れがスムーズに行われないと、血液循環が乱れ、いろんな弊害が起こる。 そこで、同期の機能が必要になる。 心房の収縮→一定時間待っても心室が収縮しない→それを確認してから→心室に電気刺激を送る→心室収縮 これが同期という機能だ（＊３）。 微妙な時間差で、心房収縮→心室収縮が起きるような刺激を送る。そのことで、血液はとどこおりなく全身を巡ることができる。ホントによくできている。 モード（ＤＤＤ ）というたった３文字に、ペースメーカーの真髄がこめられている。たいしたものだと思う。 （なお、国際コードには「O＝感知機能なし（None）」もあるのだが、わたしのペースメーカーには使われていないので、詳細は割愛する） モードの探求だけで疲れた。つづきは次回。 【０２６・ＤＤＤモードとは？】 ♥ 参考データ ＊１ http://www.hanakonote.com/kensa/pacemaker.html ＊２ http://xiaomemo.hatenablog.com/entry/2015/01/18/005928 ＊３ https://www.kango-roo.com/sn/k/view/2125 |
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