００８ ♥ ２０１６．０７．０７
手術から７日目。そろそろ退院のはずだが、看護師に聞いてもはっきりしない。今日は午後からペースメーカーの検査、ということしか言ってこない。退院のたの字も出ないのはどうなってんの？
まあ、植込んだペースメーカーに異常がなければ、退院の運びになるとは思うが。
こうなれば早いところ検査してほしい。いつ、連絡がくるかと待ちくたびれた午後４時、Ｙ先生が看護師をともなって来室。えっ、２階の検査室でやるんじゃないの？
なんのことはない。看護師がガラガラ引いてきた心電計を使い、病室で検査するのだ。
胸に電極らしきものを貼る。そのあと、ドーナツ様の物体をペースメーカーの真上に置く。そして、看護師が数字を読み上げ、先生がカルテに記入していく。
いったいペースメーカーの何を検査してるのか、よくわからない。それを聞けるような雰囲気でもなく、なすがままに。
検査終了。何も言われないので、ペースメーカーには異常なし……なのだろう。
忙しい先生には患者に説明している暇もないのだろうが、いつもながら、つんぼ桟敷というのはむなしい。
帰り際、先生に「夕方、抜糸します」と告げられる。
抜糸がすめば病院にいる必要はない。夕方にも退院か？ 期待したものの、退院は明日とのこと。予定がはっきりしただけでもよしとする。
抜糸は夕食前の６時。糸を抜くときピリッとする。傷跡の上に、細く切った半透明テープを貼っていく。貼ったまま風呂に入ってもいい。自然にはがれるまで放っておくように言われる。
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| ▲抜糸のときにはすでに傷口はふさがっている。その上に貼るテープは、手術創をきれいにする役目があるそうだ。うまくいけば、傷痕はほとんどなくなるらしい。 |
ともあれ、今日で入院生活は終わる。気になっていたリードの交換手術について聞いてみた。
リードが心臓の組織にしっかり固定され、抜けにくくなるのが手術後３か月～５か月。そうなったら、テニスを再開したい。
しかし、テニスのような腕を激しく動かすスポーツは、リードの消耗が半端ではない。
電池切れによる本体交換の前に、リードの断線による交換手術をする羽目にもなりかねない。
そんな心配があったので、交換手術について聞いてみたのだ。先生の答えは、驚くことに「リードは交換するのではなく、追加手術になります」というもの。
追加？ 前にも追加手術と聞いたことを思いだしたが、えっ？
「交換じゃなく追加。つまり切れたリードはそのままにしておき、新しいリードを追加するんですよ」
「え？ 同じ血管の中に新しいリードを入れるのですか？」
「そう。古いリードは放置したまま、新しいリードを追加する」
なんと、古いリードを新しいものに交換するのではない。古いリードはそのまま放置し、新しいものを入れる！ 電池が切れたら本体ごと交換すると聞いたときも驚いたが、これはそれ以上の衝撃だ。
なんで役立たずの古いリードを取り除かないのか！ 素人だと思って人を愚弄するにもほどがある！
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| ▲ペースメーカー本体から心臓の内腔に伸びるリード。リード１は心房、リード２は心室の内膜に固定されている。これらのリードが断線したら、そのまま放置する。 |
取り乱して思わず声を荒げそうになる。が、やっぱりわたしは素人なんだよ、それにはちゃんとした理由があったのだ。
血管の中を通り、心臓の内膜に鋭く食い込んで固定されたリードは、年月がたつごとに周辺組織と癒着していく。
心臓内はもちろん、血管壁でも癒着がすすむ。
早い話、年月を経た街路樹が、そばにある鉄柱を巻きこんだりするようなものだ。
生体は異物をからめとってしまう。
そんな状態のリードを抜去するのは、容易なことではない。いくら引っぱろうと、びくともしない。無理して引っぱると、心臓の壁がビリビリはがれ、血管も破れるだろう。
もともと、リード自体、簡単に離脱しては困るので、抜けないようにつくってある。そのことは前にも説明した。そいつが裏目に出る。良かれと思ってやったことが、こんな事態を招くなんて。
もちろん、抜去するための方法がなくはない。
開心術――心臓を切り開き、癒着したリードをはがしていく手術。人工心肺を用いた大掛かりなもので、先生によれば、この手術はかなり危険な部類に入り、致死率５％だと言う。
致死率５％。２０人に１人は手術で死んでしまうのか……。
リードが断線したとき、どちらかを選べと言われれば、さて、どうしよう？
やはり「古いリードは放置したままでいいです」となるのだろうなあ。
とはいえ、心配はつきない。
本体の交換手術はまあいい。局所麻酔で、研修医が手伝えるくらいのものだ。
リードの追加手術も、２本目まではいいだろう。開心術よりはるかに安全だし。
しかし、２本目が切れて３本目になるとどうなる？ それほど太くない鎖骨下静脈は、３本のリードでいっぱいにならないか？ 血流が停滞するだろう？
ここで３本と書いたが、リードには２種類あり、わたしのペースメーカーでは、心房用、心室用と、リードが２本になっている。デュアルチャンバーという。
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| ▲セント・ジュード・メディカル社のデュアルチャンバーのペースメーカー（同社の「しおり」より引用）。 |
これに対し、リードが１本のものをシングルチャンバーという。
シングルならいざしらず、デュアルのリードが２本同時に断線していけば、放置されたリードで血管は詰まり、心臓も、心膜に貼りついたリードで蜘蛛の巣だ。そんなんで大丈夫なの？
たかがペースメーカーと軽んじていたが、まさかここまで深刻な展開になるとは。もはやテニスなんぞにうつつを抜かしている場合ではない。
隠居老人らしく、ひっそりと、おとなしく、余生を送る。電池をなるべく浪費せず、リードにショックを与えぬよう、立ち居振る舞いに注意しながら。
そうやって、本体の交換手術、リードの追加手術をなるべく先延ばしにすること、それ以外にペースメーカーとつきあう方法はない……。
あ～、憂鬱だ。どげんもならん。 【００８・古いリードは放置】
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♥ サイト運営の青爺より
６８歳でペースメーカーを
植込んだ隠居じ～さんが、
思いどおりにいかない暮らしに
ブツブツ・ボソボソと
憂さを晴らす枕草紙です。
どげんもなら～ん
が口癖の、どげんもならん
ペースメーカーの真実とは？
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