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脳梗塞よれよれ日記【０１３】 |
| 入院生活ともオサラバなり | |
| ◆２０１７年０３月２４日（金） 発症１６日目 | |
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脳梗塞よれよれ日記【０１３】 |
| 入院生活ともオサラバなり | |
| ◆２０１７年０３月２４日（金） 発症１６日目 | |
| 午前中にＣＴを撮った。これで５回目の撮影になる。あとはすることなし。 検査結果を聞きにカミさんが来た。 いつ呼ばれるかと待っていたら、午後１時ごろ、担当のＦ先生がわざわざ病室にやってきた。そして、検査結果の説明。 といっても、昨日採血した血液検査で、肝機能の数値が上がっている、という説明だけ。ＣＴについてはいっさい言及なし。 こちらも今さら聞く気にもならない。どうせルーティンで撮っているのだから、新しい発見など出てくるはずもない。 肝機能障害は、胃の防護薬ラベプラゾールNa錠によるものだと言う。対策として、 ①もう少しマイルドな薬を処方するのでそれを飲む ②この際、抗血小板薬のバイアスピリンをやめる（そうすれば防護薬のラベプラゾー ルも飲まなくていい） ③今のまま続ける の３案を示された。 わたしとしては、脳梗塞リスクが高い虚血発作後１年ぐらいは、バイアスピリンを飲むしかないな、と思っていた。だからマイルドな薬で飲み続ける①がいいだろう。 すると、先生は、 「それじゃあＴ病院の診察日までの１１日分を処方しておきます。あとはＴ病院で出してもらってください」 と言う。つまり、脳梗塞の予防治療を、自分の責任でやるつもりはさらさらないのだ。 脳梗塞の疑いは一過性脳虚血発作で片がついた。しかし、その後の予防治療は脳梗塞を起こさない必要不可欠の重要な治療。それを、予約が取れたということで、いとも簡単に畑違いの診療科にまかせるようとする。 わたしが診察予約したＴ病院はペースメーカーの治療で通っており、循環器内科だから、脳梗塞治療の脳神経内科とは診療内容が違う。診察予約は、Ｔ病院ならＭＲＩ検査ができるので、撮影をお願いするためだった。 自分の休みの間に起こったＰＭＴに触れることもなく、当病院での治療は終わり、あとは勝手にどうぞ（とわたしには感じられた）。 そんな医者とつきあうのは、こちらもまっぴら御免だ。 それならそれでいいや。患者にどなり声を浴びせる医者なんかの世話にはならない。虚血発作の治療はキチンと受けたし、それ以上話す必要もないだろう。
話は変わるが、昨日、ペースメーカーの調整をしてもらったことはすでに書いた。その内容がどんなものか、ペースメーカー手帳で確認してみた（手帳については、別カテゴリーのペースメーカー手帳０２１～０３０の項目を参照）。 手帳は入院時に預けてある。スタッフ・ステーションで出してもらい、見てみると、意味不明の記述がある。居合わせたスタッフに聞くと、昨日の臨床工学技士が病室に説明に来てくれると言う。 ４時ごろ、Ｉ 臨床工学技士が来室。３０代と思われる若手技師だ。確認したかったのは、手帳に記されていた次のメモ書き。
＊ＰＭＴ発生 最大レート１３０→１１０bpm ＊ＰＭＴ検出レート １３０→１１０bpm～ ＊１行目はペースメーカーの調整日と調整場所（Ｋ病院の名前）が記してある。 ＊２行目は、ＰＭＴ（ペースメーカー起因性頻脈）が発生した、という事実。で、対策と してペーシングする最大レートをそれまでの１３０bpmから１１０bpmに下げた、とい うセッティング変更。 ＊３行目は、ＰＭＴ検出レートを同じく１３０bpmから１１０bpmに下げた、というセッティ ング変更。しかし「ＰＭＴ検出レート」という設定項目が手帳のどこにもない。 聞きたかった疑問というのはこれだ。 Ｉ 工学技士が言うには、それは「裏の設定」だそうだ。裏だから、手帳の表だった項目にはない。 なんじゃい、それは？ と思うものの、そうなっているのであれば、部外者が関与できるものではない。 「ＰＭＴ検出レート」の意味を聞くと、当初の「１３０bpm」という設定は、脈拍が１３０を超えるとＰＭＴを止める機能が作動して、頻脈を抑制する――というもの。 今回のペースメーカー起因性頻脈の場合、心電図で確認すると最高脈拍が１１５ぐらいの上昇なので、ＰＭＴ防止機能が作動しなかった。 なので、１３０→１１０に下げ、早い段階でＰＭＴを抑制する設定にしたのだそうだ。 なお、レートを下げると運動時の心拍が上がらない（これまでは１３０まで上がったがこれからは１１０までしか上がらない）ので、息苦しくなったりするかもしれない。注意が必要、と言われた。 それは気がかりだが、本格的なテニスをやれるようになるのはまだ先だし、それから考えればいいだろう。 いずれにせよ、ていねいに説明していただいた。ありがたいことだ。 ペースメーカーの不調もなおったし、発作も脳梗塞ではなかった。明日の退院は、めでたし、めでたしで、凱旋するとしよう。 【０１３・入院生活ともオサラバなり 了】 |
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